È figlio di Luciano Alto (voce radiofonica e doppiatore) e Ughetta Lanari (speaker), nipote di Beatrice Margiotti e padre di Adrian Alto (doppiatore).

Inizia la sua carriera nel 1977, a soli 4 anni, insieme ad un gruppo di bambini che partecipano al programma Sesamo apriti. A 5 anni doppia il suo primo vero personaggio: Spanky, nella serie "Simpatiche canaglie."

Dodicenne, a causa di problemi personali quali la perdita del padre e meno motivato nel doppiaggio, si ritrova a fare principalmente brusii.

Tra i suoi ruoli più importanti in questo periodo si può ricordare quello di Chris Chambers (River Phoenix) in "Stand by Me - ricordo di un'estate".

Nel 1992 Renzo Stacchi gli offre l'opportunità di doppiare Aladdin, protagonista dell'omonimo film animato Disney, che lo consacra nel mondo del doppiaggio. Ha poi lavorato a molte altre produzioni Disney, come i sequel "Il ritorno di Jafar" e "Aladdin e il re dei ladri", anche in funzione di cantante.
Alto ha studiato musica a partire da 12 anni, prendendo lezioni di chitarra classica e di pianoforte e composizione con il compositore Fabrizio De Rossi Re. Nel 1997, con il suo gruppo chiamato Web (poi Emily) ha vinto il premio nella categoria miglior esordienti al festival di Sanremo Rock. Nel 2008 è stato membro del gruppo The M3ga. Dal 2013 fa parte della band The Public Radar, sempre in qualità di prima voce/chitarra.

Massimiliano ha doppiato numerosi attori cinematografici o televisivi, tra i quali Casey Affleck, Emile Hirsch, Justin Bartha, Sean Astin e Tom Hulce (nel ridoppiaggio di Amadeus), nonché svariati personaggi animati, tra cui Porky Pig; Yakko ("Animaniacs"); Ranma Saotome (Ranma ½ - versione integrale); Inuyasha; Lelouch Vi Britannia (Code Geass: Lelouch of the Rebellion).